本文摘要：近年来，中药肾损害的报导屡见不鲜，甚至引发人们讲“中药”色变。

近年来，中药肾损害的报导屡见不鲜，甚至引发人们讲“中药”色变。中药的毒性具备广义性和狭义性，广义上是指药物的偏性，狭义上是指药物对人体的损害。

金元四大家之一的张从正说道过：“凡药剧毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，幸衣无以有偏盛。”可见，中药的“毒”是比较而论的。　　随着临床应用于及中药现代研究的了解，近年报导的产生肾毒性的中草药有120余种。

肾是人体最重要排泄器官，是药物毒性起到最少见的靶器官之一。中药成分简单、靶点多，引发肾毒性的病理展现出、毒性机制更加简单，主要还包括以下几类：　　1.伤害肾小管，如雷公藤、关木通、鱼胆，不会造成肾小管上皮细胞变性、发炎，造成急性肾衰竭；2.伤害肾小球，如苍耳子含毒蛋白、苍耳毒苷等成分，伤害肾实质细胞，造成肾小球变性、发炎；3.伤害肾间质，如关木通可致肾间质线粒体变性、出血，部分微绒毛出血、排序失调；4.中药发炎反应致肾功能伤害，如水蛭、蜈蚣、海马等；5.肾炎样转变，如土荆芥、槟榔、巴豆、牵牛子等；6.某些不含重金属药物（朱砂、雄黄等）诱导某些酶活性造成肾损害。

　　之所以引致“中药性肾病”,多是由于欺诈、过量用于有肾毒性的中药, 或轻信偏方、验方、秘方等所致。其中，有不少是由品种恐慌造成中药误解所引发。在中药里，不少品种有同名异物、同物新种的现象，由此引起很多药物误解事件。

前不久在比利时再次发生的因服用中药节食而造成肾损害的病例，就是患者误将甚广防己当成粉防己用于。两者功效虽类似于，但化学成分差异相当大，甚广防己所含马兜铃酸，可导致肾损害。也简单马兜铃科关木通替换木通科木通，将商陆当人参用于，从而造成肾损害的案例。

　　还有一些中药因毒性较小，须要通过炮制减少毒性，如巴豆和苍耳子等，需通过炮制除去毒蛋白；某些不含金属元素的中药，须经水处理或将游离金属除去减毒；某些不含番木鳖碱（士的宁）和马钱子碱的中药，须经热处理减毒。还有一些药物对煎煮时间有拒绝，如乌头类，药物不应幸煮以减少其毒性；山豆根煎煮过久则不会减少毒性。

如果炮制失当，则不易引发不良反应。　　一方面，就患者而言，切忌欺诈祖传秘方和民间偏方，不应遵从医嘱服药。曾多次再次发生过药物不良反应的，还包括过敏或非过敏性的不良反应，就医时切勿告诉医生。

另一方面，就医生而言，首先不应熟练掌握知悉各种中药的功效及安全性剂量，以及毒副反应、禁忌证。牢记中药“十八反、十九畏”，合理组方用药，严苛做到剂量及用于时间，对中药肾毒性给与高度重视。

　　必须尤其警告的是，慢性病长年服药病人、老年人、原先肾脏疾病的病人、重症病人等，不应尽可能搭配没肾毒性的药物。用于有可能导致肾毒性的药物前，须要检查肾功能，根据肾功能情况，调节药物单次剂量或用药时间间隔。

用于时要森严仔细观察尿液和肾功能变化，尽快发现异常，及时戒断。

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